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Jul 24, 2023

Effets d'une prise en charge standardisée précoce sur la trajectoire de croissance de la progéniture atteinte de diabète sucré gestationnel à 0

Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 13939 (2023) Citer cet article 102 Accès aux détails des métriques Pour explorer la valeur applicative de la prise en charge standardisée précoce lors de l'accouchement des nouveau-nés

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 13939 (2023) Citer cet article

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Explorer la valeur d'application d'une prise en charge standardisée précoce lors de l'accouchement de nouveau-nés de femmes enceintes atteintes de diabète sucré gestationnel (DG). Les parturientes diagnostiquées avec un DG et leur progéniture ont été sélectionnées dans notre hôpital du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017 pour subir une prise en charge précoce standardisée. Les femmes enceintes non-DG et leur progéniture ont été sélectionnées comme groupe témoin. La croissance et le développement des enfants âgés de 0 à 5 ans dans les deux groupes ont été suivis longitudinalement et le modèle linéaire mixte a été utilisé pour évaluer et comparer les trajectoires de croissance. Il n'y avait pas de différence significative de taille et de poids entre les deux groupes à 1 an (P > 0,05), mais l'IMC du groupe GDM était significativement plus élevé que celui du groupe témoin. Après l'âge d'un an, les deux groupes de descendants étaient similaires en termes de taille, de poids et d'IMC, et ces similitudes persistaient à 2, 3, 4 et 5 ans. Après contrôle des covariables, le poids, la longueur et la taille des deux groupes d'enfants étaient légèrement différents dans les trajectoires de croissance entre 0 et 1 an, 1 et 2 ans, 2 et 3 ans, 3 et 4 ans et 4 à 5 ans sans signification statistique (P > 0,05). Bien que des différences de croissance entre les deux groupes d'enfants aient été détectées avant l'âge d'un an, il n'y avait pas de différences significatives dans les trajectoires de croissance de 1 à 5 ans entre les deux groupes, ce qui prouve qu'une prise en charge standardisée précoce a une signification positive.

Le diabète sucré gestationnel (DG) fait référence à un métabolisme anormal du glucose à des degrés divers, découvert ou survenu pour la première fois pendant la grossesse, et qui met gravement en danger la santé des mères et des bébés1,2,3. L'incidence du diabète gestationnel a continué d'augmenter à l'échelle mondiale au cours des dernières décennies4,5. Selon la Fédération internationale du diabète (FID), environ 21,3 millions de naissances vivantes (16,2 %) ont été affectées par une forme d'hyperglycémie pendant la grossesse en 20176. Environ 18,4 millions de ces cas étaient dus au diabète sucré gestationnel (DG), soit 86,4 % de toutes les hyperglycémies pendant la grossesse. L'incidence mondiale du diabète gestationnel en 2017 était d'environ 14 %, avec la prévalence primaire d'hyperglycémie gestationnelle la plus élevée en Asie du Sud-Est à 26,6 % et la plus faible en Afrique à 9,5 %. Avec le développement économique et l'amélioration du niveau de vie de la population, de multiples facteurs tels qu'un mode de vie malsain et une alimentation excessive, ainsi que l'amélioration et la standardisation des techniques de dépistage prénatal pendant la grossesse, l'incidence du DG en Chine augmente d'année en année, ce qui a attiré une large attention. La prévalence des femmes enceintes à haut risque, telles que l’âge avancé, le surpoids ou l’obésité avant la grossesse, a fortement augmenté et est susceptible d’augmenter encore avec la mise en œuvre de politiques visant à encourager la fécondité. L'incidence élevée du diabète gestationnel fait peser un énorme fardeau sur le système de santé chinois. Selon les nouveaux critères de l'Association internationale des groupes d'étude sur le diabète et la grossesse (IADPSG), la prévalence du diabète gestationnel atteignait 19,7 % parmi 15 194 femmes enceintes dans 15 hôpitaux de Pékin, en Chine, en 20137. Une revue systématique et une méta-analyse récentes comprenant 25 études transversales ou rétrospectives portant sur 79 064 participants chinois ont montré que la prévalence du DSG en Chine continentale était de 14,8 %8. Par conséquent, une attention suffisante doit être accordée au diabète gestationnel et à sa progéniture, et une intervention active précoce doit être menée.

En tant qu'une des complications de la grossesse qui met gravement en danger la santé maternelle et infantile, un grand nombre d'études ont montré que le diabète gestationnel augmenterait non seulement la survenue de complications périnatales maternelles et infantiles (telles que la prééclampsie, l'accouchement prématuré, l'hydramnios, etc.), mais ont également un effet à long terme sur l'obésité, le métabolisme anormal du glucose, l'hypertension et d'autres maladies9,10,11,12. À l'heure actuelle, les enfants atteints de DG n'ont pas montré de signes évidents de maladie à un stade précoce, n'ont pas reçu suffisamment d'attention et ont été intégrés dans le système de soins de santé de routine pour enfants. Ils n’ont pas bénéficié d’une attention rapide et efficace ni d’une intervention précoce. Cependant, les interventions après observation d’une obésité, d’un syndrome métabolique et d’un développement psycho-comportemental anormal sont souvent inefficaces. De plus, les données sur la croissance et le développement à long terme de la progéniture GDM avec une gestion normative sont limitées. Sur la base de recherches antérieures, nous avions pour objectif de mettre en œuvre une prise en charge standardisée précoce des femmes enceintes atteintes de DG et de leur progéniture, ainsi qu'un suivi longitudinal de la croissance et du développement de la progéniture DG âgée de 0 à 5 ans dans le cadre d'une prise en charge standardisée précoce. Nous émettons l'hypothèse qu'une prise en charge standardisée précoce peut améliorer la trajectoire de croissance de la progéniture GDM âgée de 0 à 5 ans.