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Dec 30, 2023

Impact entomologique de l'administration massive d'ivermectine et de dihydroartémisinine

Parasites & Vectors volume 15, Numéro d'article : 435 (2022) Citer cet article 1722 Accès à 5 détails d'Altmetric Metrics Les interventions de lutte antivectorielle en Afrique subsaharienne reposent sur des produits traités aux insecticides.

Parasites & Vecteurs volume 15, Numéro d'article : 435 (2022) Citer cet article

1722 Accès

5 Altmétrique

Détails des métriques

Les interventions de lutte antivectorielle en Afrique subsaharienne reposent sur des moustiquaires imprégnées d'insecticide et des pulvérisations intradomiciliaires à effet rémanent. La résistance aux insecticides, la faible couverture des interventions, la mauvaise qualité des moustiquaires et les changements de comportement des vecteurs menacent l'efficacité de ces interventions et, par conséquent, des outils alternatifs sont nécessaires. Les moustiques meurent après s'être nourris d'humains ou d'animaux traités à l'ivermectine (IVM). L'administration massive de médicaments (MDA) avec IVM pourrait réduire la survie des vecteurs et diminuer la transmission du paludisme. L'impact entomologique du MDA de l'association IVM et dihydroartémisinine-pipéraquine a été évalué dans un essai communautaire randomisé en grappes.

Un essai randomisé en grappes a été mis en œuvre en 2018 et 2019 dans 32 villages de la région du cours supérieur du fleuve, en Gambie. Le avec les habitants de 16 villages d'intervention éligibles pour recevoir trois cycles mensuels de MDA au début de la saison de transmission du paludisme. Une surveillance entomologique par pièges lumineux et captures humaines (HLC) a été réalisée pendant une période de 7 à 14 jours après chaque cycle de MDA, puis mensuellement jusqu'à la fin de l'année. L'effet moustiquecide de l'IVM a été déterminé par des tests d'alimentation directe sur membrane.

Sur les 15 017 moustiques collectés au cours de la période d'étude, 99,65 % (n = 14 965) étaient Anopheles gambiae sensu lato (An. gambiae sl), comprenant Anopheles arabiensis (56,2 %), Anopheles coluzzii (24,5 %), Anopheles gambiae sensu stricto (An . gembiae ss ; 16,0 %) et Anopheles funestus sensu lato (An. funestus sl ; 0,35 %). Aucun effet de l'intervention sur la parité vectorielle n'a été observé. La densité de vecteurs déterminée à partir des collectes de pièges lumineux était significativement plus faible dans les villages d'intervention en 2019 (rapport de taux d'incidence ajusté : 0,39 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,20, 0,74 ; P = 0,005), mais pas en 2018. Cependant, la densité de vecteurs déterminée dans les collections HLC était similaire dans les villages d’intervention et témoins. Le taux d'inoculation entomologique était significativement plus faible dans les villages d'intervention que dans les villages témoins (odds ratio : 0,36, IC 95% : 0,19, 0,70 ; P = 0,003). La mortalité des moustiques était significativement plus élevée lorsque les individus traités avec l'IVM étaient nourris avec du sang jusqu'à 21 jours après le traitement, en particulier chez les adultes et les individus ayant un indice de masse corporelle plus élevé.

L'administration massive de médicaments avec IVM a diminué la densité des vecteurs et le taux d'inoculation entomologique, tandis que l'effet sur la parité des vecteurs était moins évident. La survie des moustiques nourris avec du sang prélevé sur des individus traités par IVM était significativement inférieure à celle des moustiques nourris avec des témoins. L'influence des caractéristiques de l'hôte sur la survie des moustiques a indiqué que l'optimisation de la dose pourrait améliorer l'efficacité de la GIV. De futurs essais d'évaluation entomologique détaillée dans lesquels l'IVM est administrée en tant qu'intervention autonome pourraient élucider la contribution de ce médicament à la réduction observée de la transmission.

Les interventions de lutte anti-vectorielle telles que les moustiquaires insecticides à longue durée d'action (MILDA) et la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (PID) sont les principales composantes de la lutte anti-vectorielle du paludisme en Afrique subsaharienne [1, 2]. En Gambie, un diagnostic et un traitement rapides avec des combinaisons à base d'artémisinine et le déploiement à grande échelle de MILD et de PID ont abouti à une diminution substantielle de la charge du paludisme [3, 4]. Néanmoins, la transmission du paludisme, qui est très saisonnière, n’a pas été complètement stoppée. Une résistance significative au dichlorodiphényltrichloroéthane (DDT) et aux pyréthrinoïdes a été récemment rapportée [5,6,7], ce qui peut expliquer en partie, outre le changement climatique [8], les changements dans la répartition de la densité et les comportements de morsure et de repos d'Anopheles gambiae sensu lato. (An. gambiae sl), le vecteur dominant du paludisme, et l'hétérogénéité de la transmission du paludisme [9, 10]. En effet, les MILD et les PID protègent contre les vecteurs qui piquent et se reposent à l'intérieur [11], mais les changements dans les comportements des vecteurs, tels que piquer à l'extérieur et/ou piquer plus tôt [10, 12], la biodiversité des vecteurs et les changements environnementaux [13], peuvent diminuer la protection apportée par ces interventions. Une étude récente menée en Gambie a rapporté une préférence significative d'Anopheles arabiensis pour le repos en plein air [14], diminuant ainsi l'effet des interventions standard de lutte anti-vectorielle telles que la PID et les MILDA. Ce comportement met en évidence la nécessité d'utiliser des insecticides autres que les pyréthrinoïdes [1] et de cibler les vecteurs actuellement capables d'échapper aux interventions de lutte standard [15].